Naam patient:
Geboortedatum:
-- INFORMED CONSENT --
Diepe, anterieure lamellaire keratoplastiek (DALK)
U heeft een oog-aandoening die wordt gekenmerkt door een onregelmatigheid of verminderde helderheid van de voorkant van het hoornvlies. Voor de behandeling van uw hoornvlies-aandoening komt U in aanmerking voor een perforerende hoornvlies-transplantatie, waarbij alle lagen van het centrale hoornvlies worden vervangen door donor-hoornvliesweefsel. In uw geval is echter alleen de bindweefsel-laag aan de voorkant van het hoornvlies aangedaan. De lagen aan de achterkant van het hoornvlies zijn niet ziek, en hoeven daarom niet per se te worden vervangen.
Schematische representatie van een perforerende hoornvliestransplantatie, waarbij het centrale deel van het hoornvlies van de ontvanger over de gehele dikte is vervangen door donorweefsel.
Sinds decennia bestaat er al ervaring met het vervangen van het oppervlakkige deel van de bindweefsel-laag aan de voorkant van het hoornvlies. In vergelijking met een perforerende hoornvliestransplantatie geeft een z.g. lamellaire hoornvliestransplantatie minder kans op complicaties tijdens de operatie, een sneller herstel, en minder kans op afstoting.
Schematische representatie van een lamellaire hoornvliestransplantatie, waarbij het centrale, buitenste deel van het hoornvlies van de ontvanger is vervangen door donorweefsel.
Recent werd door het Nederlands Instituut voor Innovatieve Oogheelkundige Chirurgie te Rotterdam een nieuwe chirurgische techniek ontwikkeld, de diepe, lamellaire hoornvliestransplantatie, waarbij vrijwel de gehele bindweefsel-laag wordt vervangen, maar de achterkant van het hoornvlies intact blijft. Deze techniek streeft naar het combineren van de voordelen van beide voorgenoemde operatie-technieken. Echter, gedurende of na de operatie bestaat kans op de volgende complicaties:
Schematische representatie van een diepe, anterieure lamellaire hoornvliestransplantatie, waarbij het centrale, buitenste deel van het hoornvlies van de ontvanger over bijna de gehele dikte is vervangen door donorweefsel - de uiterst binnenste laag is intact gelaten, en 'draagt' de donor.
- Relatief zeldzame complicaties die kunnen optreden na iedere penetrerende of
lamellaire hoornvliestransplantatie, zoals infectie, gestoorde wondgenezing, afstoting, verminderde gezichts-scherpte, etc.
- Perforatie van de achterkant van het hoornvlies tijdens de operatie, waardoor het mogelijk noodzakelijk is de operatie af te maken als een penetrerende hoornvliestransplantatie (alle lagen te vervangen).
- Beschadiging van de achterkant van het hoornvlies tijdens de operatie, waardoor het hoornvlies na de operatie niet helder wordt. In dit geval zou alsnog een penetrerende hoornvliestransplantatie nodig zijn.
- Verlittekening van de overgang tussen de weefsels van donor en ontvanger, waardoor na de operatie een verminderde gezichts-scherpte kan bestaan.
Het is belangrijk dat U voldoende geinformeerd bent over voor- en nadelen van de 'nieuwe' operatie. U moet zelf beslissen of U deze operatie wilt ondergaan, of dat U kiest voor de 'oude' techniek. Mocht U de voorkeur geven aan de 'oude' operatie, dan heeft dit vanzelfsprekend geen consequenties voor de verdere behandeling(en).
Indien U kiest voor de 'nieuwe' operatie, dan vragen wij U deze tekst te ondertekenen. U bevestigt daarmee dat U voldoende bent geinformeerd en dat U de beslissing tot het ondergaan van de 'nieuwe' operatie zelf heeft genomen. Door ondertekening verplicht U zich overigens tot niets. Mochten er onduidelijkheden bestaan, aarzel dan niet uw vragen aan ons voor te leggen.
Bij eventuele publicatie van de resultaten van de diepe, lamellaire hoornvliestransplantatie zullen uw persoonlijke gegevens beschermd blijven.
Door ondertekening bevestig ik dat ik bovenstaande informatie heb begrepen, en dat ik op de hoogte ben van de mogelijke risico's, complicaties, en/of aanvullende ingrepen na een diepe, lamellaire hoornvliestransplantatie. Mij is voldoende gelegenheid geboden om over de operatie vragen te stellen aan de operateur en zijn assistenten.
Handtekening:
Datum:
Melles, november 1997.
